Узнайте, почему выполняется ампутация и какие показания к ней существуют. Ампутация является последним средством спасения жизни больного, когда все другие возможности сохранения конечности исчерпаны. Уменьшение количества ампутаций и снижение их уровня - важная задача здравоохранения.
Cодержание
Ампутация - это усечение дистально расположенной части органа в результате травмы или хирургической операции. Она может быть применена в случае необходимости спасения жизни больного, когда все другие средства спасения конечности исчерпаны. В настоящее время уменьшение количества ампутаций и снижение их уровня является одной из важнейших задач здравоохранения.
История ампутации
Ампутация - одна из древнейших операций. В древности Гиппократ проводил ампутацию в пределах мертвых тканей, а позже Цельс предложил проводить её, захватывая здоровые ткани, что было более целесообразно. Однако в средние века все это было забыто. В XVI веке Паре предложил перевязку сосудов вместо прижигания каленым железом или опускания в кипящее масло. В XIX веке Пирогов предложил костно-пластические операции, которые стали широко применяться.
Классификация ампутаций
Ампутации можно классифицировать по различным признакам:
- По времени выполнения (по П. А. Куприянову - Н. Н. Бурденко)
- По способу усечения мягких тканей
- По отношению к надкостнице
- По способу закрытия костного опила
См. также
Показания к ампутации
Ампутация выполняется как последнее средство спасения жизни больного, когда все другие возможности сохранения конечности исчерпаны. Наиболее распространенными показаниями к ампутации являются гангрена стопы или пальцев. Однако современные методы лечения позволяют сохранить ногу большинству пациентов с гангреной или провести низкую ампутацию голени или стопы. В некоторых случаях ампутация выполняется для удаления опухолей или при травматических повреждениях, когда сохранение конечности не представляется возможным.
Травматическая ампутация
Травматическая ампутация возникает при отрыве или отсечении конечности, возникшем в результате травмы. Она может быть полной или неполной в зависимости от степени повреждения. Виды травматической ампутации включают отделение конечности на уровне костей или суставов.
Ампутация нижней конечности
Ампутация ноги или ампутация руки - серьезное вмешательство, которое проводится только в тех ситуациях, когда сохранить кисть или стопу не представляется возможным. Операция ведет к инвалидности и оказывает негативное влияние на общее психологическое состояние пациента. Однако благодаря современным методам протезирования, человеку после ампутации становится доступна возможность восстановить двигательную функцию и вернуться к полноценной жизни. Существует множество видов протезов, которые позволяют выполнять практически все движения и функции. Пациенту возвращается трудоспособность, и он снова становится полноценным членом общества.
См. также
Что нам скажет Википедия?
«Ампутация выполняется как средство спасения жизни больного, когда все средства спасения конечности исчерпаны» (В. А. Оппель). В настоящее время уменьшение количества ампутаций и снижение их уровня является одной из важнейших задач здравоохранения.
Необходимый инструментарий
Моменты оперативного приёма
Особенности выполнения
У детей
В военное время
Ампутация выполняется в условиях массового поступления пострадавших, не всегда в оснащенной операционной, не всегда квалифицированными хирургами, может отсутствовать анестезиологическое пособие. Фактор времени играет первостепенное значение, соображения последующего протезирования отступают на второй план.
Ампутация как наказание
На протяжении истории в законодательстве многих стран присутствовала ампутация как наказание за преступления. При этом преследовались три цели — не допустить совершения нового преступления этим человеком, выделить его из массы других людей и показать значение ампутации как воспитательной меры по отношению к потенциальным преступникам. Так, шариатом предусматривается отсечение руки за воровство.
Травматическая ампутация
Травматическая ампутация возникает при отрыве или отсечении конечности, возникшем в результате травмы. Выделяют полную и неполную травматическую ампутацию конечностей и их частей.
По характеру и механизму повреждений тканей различают следующие виды травматической ампутации:
Каждый из этих видов ампутации имеет характерное отличие и определяет показания к хирургической тактике.
Первая помощь при травматической ампутации
Травматическая ампутация является тяжелой угрожающей жизни травмой, и дальнейший прогноз течения заболевания у пострадавшего определяется адекватностью и своевременностью оказания ему первой помощи.
В первую очередь в случае такой травмы следует выполнить остановку кровотечения, для этого необходимо наложить на пораженную конечность стандартизированный или импровизированный жгут. Жгут накладывается на плечо или бедро, так как адекватного пережатия артерий при наложении жгута на участок конечности с двумя костями достичь не удается. Затем следует принять меры к сохранению ампутированного фрагмента тела. Для этого ампутат необходимо уложить в ёмкость с по возможности низкой температурой (но без соприкасания фрагмента со снегом или льдом, это может привести к обморожению конечности), это позволит замедлить процессы разрушения клеток и даст шанс на восстановление ампутированного фрагмента тела.
Однако, следует помнить, что даже своевременное охлаждение ампутированного фрагмента конечности не гарантирует её восстановления. Наиболее высокие шансы на восстановление имеют ампутации с ровным срезом, наименьшие — раздавленные и тракционные. Операция по восстановлению ампутированной конечности относится к разряду сложных высокотехнологичных методик, занимает несколько часов и может быть выполнена только в крупнейших хорошо оборудованных клиниках, в таких, как ведущие НИИ, крупные региональные или федеральные медицинские центры.
Ампутация в культуре и искусстве
Примечания
Ссылки
