В процессе лечения депрессии антидепрессантами следует учитывать взаимодействие с другими препаратами. Узнайте, какие комбинации могут привести к усилению эффекта антидепрессантов и какие препараты следует избегать. Читайте статью на NOCFN.
Cодержание
В процессе лечения депрессии антидепрессантами следует учитывать особенности их взаимодействия с другими препаратами. Комбинирование антидепрессантов с препаратами лития (карбонат лития) или гормонами щитовидной железы (трийодтиронин) может привести к усилению эффекта антидепрессанта.
Взаимодействие с алкоголем и другими препаратами
При сочетании трициклических антидепрессантов (ТЦА) с алкоголем заметно усиливается седативный эффект и могут возникать психомоторные нарушения. Также при алкогольной детоксикации требуется лечение более высокими дозами антидепрессантов. Барбитураты активизируют метаболизм ТЦА. Сочетание ТЦА с большинством селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) значительно увеличивает кардиотоксичность, так как концентрация ТЦА в крови увеличивается. Особенно опасно сочетание флуоксетина и пароксетина с ТЦА. ТЦА усиливают гипогликемический эффект инсулина.
При сочетании флуоксетина или пароксетина с традиционными нейролептиками возможно появление экстрапирамидной симптоматики, так как метаболизм данных препаратов происходит с помощью одного фермента (CYP2D6). Флуоксетин, пароксетин и флувоксамин могут усилить психомоторные нарушения, если принимаются с альпразоламом или транквилизаторами бензодиазепинового ряда. Флувоксамин повышает концентрацию клозапина в крови и увеличивает содержание оланзепина.
Флуоксетин и флувоксамин опасно сочетать с препаратами лития, так как это может привести к появлению серотонинового синдрома и усилению нейротоксичности. Большинство других СИОЗС усиливают токсичность лития.
Некоторые антибиотики, например эритромицин, могут увеличить концентрацию сертралина и циталопрама в крови и даже вызвать психоз при сочетании с флуроксетином (кларитромицин). Некоторые СИОЗС неблагоприятно взаимодействуют со станинами. Флуоксетин может вызвать миозит в сочетании с отдельными станинами. Флувоксамин не сочетается с теофиллином из-за возможных токсических эффектов.
При сочетании СИОЗС с электросудорожной терапией затяжные судорожные приступы описаны только при сочетании с ТЦА.
Взаимодействие с нейролептиками
Для лечения депрессии могут использоваться нейролептики, которые помимо действия, направленного на купирование психоза, проявляют умеренный антидепрессантный эффект. Некоторые из них включают хлорпротиксен (труксал), сульпирид (эглонил, догматил), флупентиксол (флюанксол), левомепромазин (тизерцин) и рисперидон (рисполепт).
См. также
Взаимодействие с другими препаратами
Врачи рассказали о взаимодействии антидепрессантов с другими препаратами, которое может нанести вред здоровью и даже угрожать жизни. Одновременный прием средств от кашля и препаратов против аллергии может привести к передозировке из-за одинаковых составляющих. Также запрещается смешивать антидепрессанты с обезболивающими, так как это может вызвать желудочное кровотечение. Кроме того, противовоспалительные средства в сочетании с успокоительными и аспирин вместе с антикоагулянтами увеличивают риск инсульта и кишечного кровотечения. Подобное сочетание успокоительных средств и обезболивающих препаратов может привести к летальному исходу, так как их компоненты уменьшают количество сокращений сердца.
Важность проконсультироваться с врачом
Перед принятием любых таблеток, особенно антидепрессантов, важно обратиться к врачу или хотя бы внимательно изучить инструкцию к препарату. Многие лекарственные препараты имеют взаимодействия, которые несовместимы, и могут нанести вред здоровью. При сочетании с основной терапией, принимаемой по поводу гипертонии, ИБС или других хронических заболеваний, дополнительное употребление препаратов требует консультации с врачом. Без необходимости не следует самостоятельно комбинировать лекарства.
Эффективность антидепрессантов
Существуют исследования, которые подвергают сомнению эффективность антидепрессантов при депрессии. Некоторые данные указывают на то, что разница между действием антидепрессантов и плацебо является незначительной, особенно при легкой и умеренной депрессии. Однако, при тяжелой депрессии разница может достигать клинического значения.
См. также
Схема действия антидепрессантов
Основное действие антидепрессантов заключается в блокировке распада моноаминов (серотонина, норадреналина, дофамина, фенилэтиламина и др.) под действием моноаминоксидаз или блокировке обратного нейронального захвата моноаминов. Депрессия связана с недостаточной активностью моноаминов в синаптической щели, особенно серотонина и дофамина. Антидепрессанты повышают концентрацию этих медиаторов в синаптической щели, что усиливает их эффекты.
Некоторые антидепрессанты также могут быть антагонистами NMDA-рецепторов, уменьшая токсическое влияние глютамата, которое часто наблюдается при депрессии. Некоторые исследования также указывают на взаимодействие некоторых антидепрессантов с опиоидными рецепторами, что подтверждается их антиноцицептивным эффектом и его сдерживанием антагонистом опиоидных рецепторов. Некоторые антидепрессанты могут снижать концентрацию вещества Р в центральной нервной системе. Однако, наиболее важным механизмом действия антидепрессантов считается повышение активности моноаминов.
Что нам скажет Википедия?
Существуют исследования, в которых подвергается сомнению эффективность антидепрессантов при депрессии либо же приводятся данные, что разница между действием антидепрессантов и плацебо очень скромна, а также исследования, по данным которых разница между антидепрессантами и плацебо достигает клинического значения лишь при очень тяжёлой депрессии.
Схема действия
Основное действие антидепрессантов заключается в том, что они блокируют распад моноаминов (серотонина, норадреналина, дофамина, фенилэтиламина и др.) под действием моноаминоксидаз (МАО) или блокируют обратный нейрональный захват моноаминов. В соответствии с современными представлениями, одним из ведущих механизмов развития депрессии является недостаток моноаминов в синаптической щели — в особенности серотонина и дофамина. При помощи антидепрессантов повышается концентрация этих медиаторов в синаптической щели, из-за этого их эффекты усиливаются.
Некоторые из антидепрессантов могут являться антагонистами NMDA-рецепторов, уменьшая нежелательное при депрессии токсическое влияние глютамата. Есть данные о взаимодействии таких антидепрессантов, как пароксетин, венлафаксин и миртазапин, с опиоидными рецепторами, о чём говорит наличие у них антиноцицептивного эффекта и существенное его сдерживание при использовании в экспериментах налоксона — антагониста опиоидных рецепторов. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что некоторые антидепрессанты снижают концентрацию вещества Р в центральной нервной системе. Но на сегодняшний день важнейшим механизмом развития депрессии, на который влияют все антидепрессанты, считают недостаточную активность моноаминов.
