Тромбоцитопения – заболевание, при котором уровень тромбоцитов в периферической крови опускается ниже 150 тысяч Ед./мкл. Узнайте, что означает низкий уровень тромбоцитов в крови и какие могут быть причины. Познакомьтесь с различными формами и степенями тромбоцитопении, а также с последствиями и методами лечения.
Cодержание
Тромбоцитопения: определение и формы
Тромбоцитопения – заболевание, при котором уровень тромбоцитов в периферической крови опускается ниже 150 тысяч Ед./мкл. Из-за этого мелкие сосуды становятся ломкими, любое кровотечение долго не останавливается. Обычно тромбоцитопения является симптомом какой-либо патологии, но может выступать и как самостоятельное заболевание. Состояние одинаково часто встречается у мужчин и женщин, чаще диагностируется у школьников и людей среднего возраста.
Тромбоциты – составные элементы крови. Они вырабатываются из мегакариоцитов, которые перерабатывает костный мозг. Мегакариоциты – это крупные клетки с многочисленными длинными отростками. По мере созревания они отделяются и попадают в кровоток. Из одной клетки мегакариоцита получается до 800 тромбоцитов. Тромбоциты выглядят как безъядерные плоские пластинки, размер которых не превышает 1-2 микрометров.
За выработку мегакариоцитов отвечает тромбопоэтин. Это гормон, который вырабатывается в печени, почках и мышечной ткани. Чем больше в крови тромбоцитов, тем медленнее происходит синтез вещества. Это помогает организму регулировать уровень тромбоцитов.
Если происходит какой-либо сбой, организм перестает вырабатывать тромбопоэтин. Количество тромбоцитов в крови значительно снижается – и развивается тромбоцитопения.
Формы и степени тромбоцитопении
Врачи выделяют следующие формы тромбоцитопении:
- Аутоиммунная тромбоцитопения
- Тромбоцитопения при системных заболеваниях соединительной ткани
- Тромбоцитопения при инфекционных заболеваниях
- Тромбоцитопения при лекарственной терапии
- Тромбоцитопения при злокачественных опухолях
Принято разделять тромбоцитопению по степени тяжести:
- Легкая тромбоцитопения: уровень тромбоцитов составляет 100-150 тысяч Ед./мкл
- Умеренная тромбоцитопения: уровень тромбоцитов составляет 50-100 тысяч Ед./мкл
- Тяжелая тромбоцитопения: уровень тромбоцитов составляет менее 50 тысяч Ед./мкл
Общие сведения о тромбоцитах
Тромбоциты, также известные как кровяные пластинки, играют важную роль в системе свертывания крови. Они являются важной составляющей кроветворной системы, поддерживая гемостаз (свертывание крови), формируя тромбы и защищая организм от инфекции.
Тромбоциты вырабатываются в костном мозге из мегакариоцитов. Они имеют форму безъядерных плоских пластинок и содержат гранулы с различными веществами, такими как белки свертывания крови, литические ферменты, серотонин, ионы кальция и другие важные компоненты.
Участвуя в свертывании крови, тромбоциты связываются с факторами свертывания, образуя тромбы. При повреждении сосудистой стенки, тромбоциты сгущаются в этой области и образуют тромб, который предотвращает дальнейшее кровотечение.
Кроме своей роли в свертывании крови, тромбоциты также выполняют другие функции. Они участвуют в иммунном ответе организма, защищая его от чужеродных агентов. Тромбоциты также служат местом депо серотонина и выполняют противоопухолевую и радиозащитную функции.
Норма тромбоцитов в крови
Количество тромбоцитов в норме составляет от 150,000 до 400,000 клеток на 1 микролитр (мкл) крови. Уровень тромбоцитов измеряется при общем клиническом анализе крови.
При низком уровне тромбоцитов, риск кровотечения повышается. Признаки кровотечения могут включать появление синяков, кровотечение из носа или десен, а также длительное время остановки кровотечений.
Причины низкого количества тромбоцитов в крови
Низкий уровень тромбоцитов в крови может быть вызван различными причинами. Некоторые из возможных причин включают:
- Аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунная тромбоцитопения
- Генетические нарушения, связанные с повышенным разрушением тромбоцитов
- Инфекционные заболевания, включая вирусные и бактериальные инфекции
- Лекарственная терапия, включая препараты, которые подавляют образование тромбоцитов в костном мозге
- Онкологические заболевания, такие как лейкемия и опухоли костного мозга
Последствия низкого количества тромбоцитов
Низкий уровень тромбоцитов может привести к различным последствиям и осложнениям. Пациенты с тромбоцитопенией имеют увеличенный риск кровотечений, которые могут быть трудно остановить. Опасность состоит в том, что даже небольшие раны или повреждения могут привести к серьезным кровотечениям.
Кровотечения могут быть внешними, проявляться в виде кровоизлияний, синяков или кровоточащих десен. Они также могут быть внутренними, влияя на различные органы и системы. Внутренние кровотечения могут быть опасными и требовать срочной медицинской помощи.
См. также
Диагностика тромбоцитопении
Для диагностики низкого уровня тромбоцитов в крови проводятся различные лабораторные исследования. Основным методом является общий клинический анализ крови, который позволяет определить количество тромбоцитов в периферической крови. Дополнительные исследования могут включать биохимические анализы, генетические исследования и другие методы, направленные на определение причины тромбоцитопении.
Профилактика и лечение
Профилактика тромбоцитопении напрямую зависит от причины низкого уровня тромбоцитов. В некоторых случаях, требуется лечение основного заболевания, которое вызывает тромбоцитопению. В других случаях, требуется использование лекарственных препаратов для повышения уровня тромбоцитов или улучшения их функции.
Пациентам с низким уровнем тромбоцитов рекомендуется избегать травм и тяжелых физических нагрузок, которые могут вызвать кровотечение. Следует также обратить внимание на оральную гигиену, чтобы предотвратить кровотечения из десен.
В некоторых случаях, переливание тромбоцитов может быть необходимым, особенно при тяжелой тромбоцитопении. Эта процедура позволяет увеличить количество тромбоцитов в крови и предотвратить или остановить кровотечение.
Что нам скажет Википедия?
Тромбоцитопения (от тромбоциты + др.-греч. πενια — недостаток, бедность) — состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150⋅109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений. Как состояние может сопровождать практически любые гематологические заболевания. В качестве самостоятельного заболевания диагностируется как аутоиммунная (не всегда) тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа. Основные причины: нарушение продукции тромбоцитов и/или повышенное разрушение тромбоцитов. Наиболее часто встречается аутоиммунная тромбоцитопения. Идиопатическими называются тромбоцитопении, причина возникновения которых не установлена. Среди возможных причин особо выделяют эпидемиологические и инфекционные: ВИЧ, гепатиты, осложнения на острые проявления герпес-инфекции, инфекционный мононуклеоз, простудные заболевания, грипп; вызванная экзогенными факторами, в том числе медикаментами.
Симптомы
Самопроизвольное появление синяков на конечностях и на теле, заметное увеличение времени остановки кровотечений. Учащение носовых кровотечений и появление кровотечений из слизистых рта. Результаты клинического анализа крови показывают от 0 до 50⋅109 тромбоцитов/л при норме 150—320⋅109. Титр на антитела к тромбоцитам может показывать превышение во много раз от нормы 200.
Граница госпитализации по разным источникам ниже 20⋅109/л. От 20 до 50 допустимо амбулаторное лечение. Отдельные источники считают безопасной границу 30.
Общее состояние, как правило, не вызывает у больного особых отрицательных ощущений и является обманчивым, так как чревато внутренними кровотечениями любых органов, а также кровоизлиянием в мозг. Категорически противопоказаны любые физические нагрузки и необходимо ограничение любой жизненной активности вообще.
Лечение
Пациент должен в обязательном порядке пройти обследование у гематолога. Как правило причину выявить или не удаётся или причина как таковая уже не имеет никакого значения кроме информации, так как лечения требует либо сама тромбоцитопения, либо заболевание, которое она сопровождает. Основное симптоматическое лечение — преднизолон— гормональный препарат класса стероидов с массой побочных явлений. Основные побочные явления — резкое увеличение массы тела, вывод калия и магния, негативное воздействие (до появления геморрагических гастритов) на слизистые желудка при пероральном приёме.
Базовые процедуры обследований: полный и регулярный набор анализов крови на фоне приёма кортикоидов, включая инфекционные и ревматологические тесты, тесты на ДНК и антитела, ЭКГ, УЗИ, рентгенография, эндоскопия (по показаниям). Основа клинического лечения в общем случае зависит от протоколов лечения основного заболевания. Для АИТП и болезни Верльгофа наилучший результат даёт удаление селезёнки (спленэктомия) — по разным данным до 80 % успеха. При неэффективности спленэктомии применяют химиотерапию алкалоидами Vinca (винкристин). Существуют, также, протоколы лечения иммуноглобулинами внутривенно (Гамимун Н). Успешная статистика имеется, но в открытом доступе отсутствует. В отдельных случаях ещё до назначения гормональных препаратов врачи-гематологи практикуют плазмаферез. Результаты обнадёживают.
Среднее общее время обследования, принятия решения и возможного окончания лечения составляет 2-6 месяцев без учёта последующего диспансерного наблюдения. При отмене преднизолона, особенно после длительного курса или внутримышечного(-венного) введения, в течение от 2-3 суток до недель наблюдается т. н. «синдром отмены»: головные боли, тахикардия, повышенное АД, лихорадка, анорексия, нарушения сна как в сторону сонливости так и бессонницы, психические расстройства. Терапия симптоматическая: но-шпа, валокордин, анестетики, парацетамол и сон.
Тромбоцитопения у животных
Болеют домашние животные всех видов. Болезнь может протекать остро и хронически. Основной признак - геморрагии на слизистых оболочках и непигментированных участках кожи. Нередко отмечают кровотечения из носа. У некоторых животных кровь содержится в кале и рвотных массах. При интенсивных длительных кровотечениях появляются признаки анемии, одышка и тахикардия. Проба на ломкость капилляров часто положительная.
